Тревожные расстройства

---

Любой человек время от времени может испытывать некоторую тревогу. Естественно волноваться перед сдачей экзамена, выступлением перед большой аудиторией, любым важным, значимым событием в жизни. Более того, в некоторых случаях беспокойство необходимо для того, чтобы должным образом суметь сконцентрироваться и успешно справиться со сложной ситуацией. Но у некоторых людей тревога бывает настолько выражена, что выбивает из колеи. В этот момент тревога становится расстройством. Основной критерий патологии – это расстройство адаптации. Иными словами, плохо становится тогда, когда тревога начинает мешать жить: нарушает планы, не дает свободно общаться с людьми, работать, заниматься творчеством, справляться с повседневными делами. В современном мире тревожные расстройства являются одними из самых распространенных психических нарушений. По данным ВОЗ количество людей с депрессией и тревожными расстройствами растет с каждым годом.

Паническое расстройство

• Повторные приступы тяжелой тревоги/паники
• Внезапное  сильное или учащенное сердцебиение
• Тяжесть или боль в груди
• Чувство нехватки воздуха, ощущение удушья, затрудненное дыхание или одышка
• Вялость, слабость, дрожь, головокружение или полуобморочное состояние
• Влажные ладони и обильное потоотделение, ощущение жара или холода, «приливы»
• Покалывания или онемения в различных частях тела
• Тошнота, дискомфорт в животе, позывы на учащенное мочеиспускание
• Чувство нереальности окружающего
• Страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия

Панические атаки возникают при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой. Атаки не ограничены только определенными ситуациями. Между паническими атаками относительно благополучное состояние. Продолжительность атаки — в течение нескольких минут, иногда дольше. Страх и другие симптомы во время ПА резко нарастают. Приступы учащаются. Появляется страх оставаться одному или появляться в людных местах. Происходит избегание определенных мест или определенного поведения. Страх повторения панической атаки.

Агорафобия

Избегание ситуаций и мест, в которых возникала паническая атака или из которых трудно уйти в случае приступа паники:

• Общественный транспорт
• Супермаркеты, большие торговые центры
• Театры, кинотеатры, общественные места
• Мосты, метро, лифты
• Пробки на дорогах
• Парикмахерские, кабинет стоматолога
• Удаление от дома на значительное расстояние
• Пребывание дома в одиночестве

Агорафобия часто развивается у людей, страдающих паническим расстройством. Если при повторении конкретной ситуации повторяются приступы паники, то появляется страх перед этой ситуацией, т. е. страх повторения приступа страха — «страх страха». Формируется условный рефлекс — определенная реакция на какую-либо ситуацию или место. Человек начинает автоматически испытывать страх, только приближаясь к месту, где ранее испытал его. Как следствие — избегание этой ситуации. По сути агорафобия — утяжеление панического расстройства, ведущее к социальной дезадаптации. Фобическая ситуация избегается, когда это только возможно вплоть до того, что страдающий агорафобией вынужден оставить работу и не может выйти из дома без сопровождения. В некоторых случаях агорафобия развивается сама по себе при некоторых других расстройствах, например, депрессии.

Социальная фобия 

• Боязнь выполнения общественных действий или действий, сопровождаемых вниманием со стороны других лиц, иногда встреч с незнакомыми людьми или лицами противоположного пола
• Страх негативной оценки, критики, насмешек, осуждения, непринятия
• Тревога ожидания
• Покраснение лица, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, чувство нехватки воздуха, тошнота, позывы к мочеиспусканию и другие симптомы, в выраженном виде напоминающие приступ панической атаки
• Избегание публичных выступлений, мест общественного питания, общественных туалетов, ситуаций, в которых могут быть наблюдаемыми другими людьми, встреч с незнакомыми людьми, с вышестоящими людьми, знакомств с лицами противоположного пола
• Попытки снять страх употреблением алкоголя, других психоактивных веществ, медикаментов
• Заниженная самооценка и боязнь критики

Возникает у тех, кто, испытывая тревогу, чрезмерно беспокоится о том, как выглядит в глазах окружающих. Нередко начинается в подростковом возрасте. Социофобия с одинаковой частотой встречается как у мужчин так и женщин. Страх негативной оценки, критики, насмешек, осуждения со стороны других людей. Длительные периоды тревоги, возможно развитие депрессии. Выраженность избегающего поведения — от избегания отдельных ситуаций до почти полной социальной изоляции.

Генерализованное тревожное расстройство

• Тревога постоянная и стойкая,  не связанная и не ограниченная определенными обстоятельствами
• Постоянная нервозность, дрожь, суетливость, мышечное напряжение, невозможность расслабиться
• Потливость, учащенное сердцебиение, головокружение, сухость во рту и дискомфорт в эпигастральной/подложечной области
• Страхи, что пациент или его родственник скоро заболеет, или с ними произойдет несчастный случай, беспокойство о будущих неудачах, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Трудности в сосредоточении.
• Данные симптомы большинство дней в течение нескольких недель подряд, а обычно несколько месяцев.

Возникает чаще у женщин и часто связано с хроническим средовым стрессом. Течение различно, тенденция к волнообразности и хронификации.

Специфические (изолированные) фобии

• Тревога ограничивается строго определенным фобическим объектом или ситуацией: нахождение рядом с какими-то животными, высота, гроза, темнота, полеты в самолетах, экзамены, закрытые пространства/клаустрофобия, мочеиспускание или дефекация в общественных туалетах, прием определенной пищи, лечение у зубного врача, вид крови или повреждений и страх подвергнуться определенным заболеваниям/инфекции, ВИЧ, рак и др.
• Несмотря на то, что пусковая ситуация является изолированной, попадание в нее может вызвать панику как при агорафобии или социальной фобии.
• Фобическая ситуация избегается, когда это только возможно.

• Появляются обычно в детстве или молодом возрасте и, если остаются нелеченными, могут сохранятся десятилетиями при отсутствии лечения.

Наиболее эффективным видом помощи, рекомендуемой экспертами ВОЗ при тревожных расстройствах, является когнитивно-поведенческая психотерапия. Мы практикуем когнитивно-поведенческую психотерапию индивидуально и в группе.

Позвонить: +7 903 927 34 05